Más allá de la enfermedad de ojo seco, enfermedad de injerto contra huésped ocular. A propósito de un caso
Carlos Campo-Beamud, Servicio de Oftalmología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
Antonio Adán-Ruiz, Servicio de Oftalmología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
Jesús Bastante-Quijano, Servicio de Oftalmología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
Andrea Donate-Rosa, Servicio de Oftalmología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
Esther Campo-Beamud, Servicio de Oftalmología, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
La enfermedad de injerto contra huésped ocular (EICHo) es una complicación frecuente tras el trasplante de células madre hematopoyéticas que altera la homeostasis de la superficie ocular mediante mecanismos inmunomediados. Se presenta el caso de una mujer de 56 años evaluada seis meses después del trasplante, en tratamiento con tacrolimús, micofenolato de mofetilo y reducción progresiva de prednisona, que desarrolló dolor ocular, fotofobia y visión borrosa en las 24 horas posteriores al descenso de corticosteroides sistémicos. La evaluación incluyó prueba de Schirmer I, tiempo de rotura de la película lagrimal (TFBUT), índice de enfermedad de superficie ocular (OSDI), tinción corneal con fluoresceína graduada según la escala del National Eye Institute (NEI) y tinción con verde de lisamina valorada mediante la escala de van Bijsterveld (vBS). Los resultados mostraron Schirmer I de 7 mm/5 min, TFBUT de 4 segundos, OSDI de 15, tinción corneal NEI de 2/5 y tinción conjuntival vBS de 5/9, compatible con afectación patológica de la superficie ocular. Se estableció el diagnóstico de EICHo crónica y se inició tratamiento con dexametasona tópica al 0,1% y ciclosporina A al 1%, junto con ajuste de la terapia corticosteroidea sistémica, observándose resolución clínica en siete días. Este caso subraya que la EICHo constituye una entidad distinta del ojo seco primario y destaca la utilidad de emplear escalas objetivas estandarizadas para optimizar el diagnóstico y seguimiento. El reconocimiento precoz y el inicio temprano de tratamiento antiinflamatorio, en coordinación con el servicio de hematología, son fundamentales para controlar la inflamación, prevenir la progresión del daño en la superficie ocular y mejorar el pronóstico visual.
Palabras clave: Trasplante de células madre hematopoyéticas. Enfermedad de injerto contra huésped. Síndrome de ojo seco. Glándulas de Meibomio. Fluoresceína. Verde de lisamina.
